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人流後繼發性閉經的病因和治療

来源:温州东方妇产医院    更新时间:2012-03-29    阅读量: 在線提問

  人流的閉經是指子宮內膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有週期性改變,當子宮內膜剝離脫落時即有月經來潮,因此,在先天性無子宮或子宮發育不良,子宮內膜損壞或子宮切除的病例,即使卵巢功能健全,性激素分泌正常,也無月經來潮,這種閉經的原因在子宮,故又稱子宮性閉經.

  1.人流可使婦女思想緊張,恐懼,這種不良的精神因素可造成月經不調,從而出現閉經.

  2.人流後內分泌發生了變化,尤其是絨毛膜促性腺激素水平驟然下降,使卵巢對垂體前葉的促性腺激素一時不能發生正常反應,引起閉經.

  3.人流時子宮內膜被過多地吸刮掉,以致內膜在短期內不能完全修復好,結果出現閉經.

  4.人流後一個月內應避免性生活,有些夫婦未能做到,結果造成子宮腔感染,發炎,從而發生月經不調.

  5.短時期內多次做人流,便會嚴重損傷子宮內膜基底層,引起月經不調和其它婦科疾病.

  人工流產手術時如果損傷了子宮內膜基底層可造成閉經,且子宮腔沒有內膜覆蓋,前後壁可發生粘連.子宮內膜基底層受損面積不同,臨牀表現也不同.如基底層完全損傷,子宮腔前後壁完全粘連,病人可完全閉經;如仍有部分基底層存在,表現爲月經量減少;如宮腔粘連部位靠近宮口,而粘連以上仍有健康內膜,可因經血流出不通暢而發生經期腹痛,月經血淋漓不淨,甚至官腔積血;如子宮內膜未受損傷而僅損傷子宮頸管內膜,造成子宮頸管粘連,可發生較嚴重的週期性下腹疼痛,沒有月經來潮.

  造成子宮內膜基底層破壞的原因除行人工流產術外,產後刮宮術也會造成宮腔粘連.嚴重的化膿性子宮內膜炎,結核性子宮內膜炎也可造成子宮內膜基底層破壞而發生閉經.

  子宮內膜基底層破壞後雖然沒有月經來潮,但卵巢功能正常,如沒有其他症狀,也沒有生育要求,可不作治療.結核性或化膿性子宮內膜炎要治療原發病,但往往疾病治療後子宮內膜仍不能修復,仍然閉經.

  由於宮腔感染、性傳播疾病、子宮內膜異位等疾患不斷增加,各種炎症引起輸卵管局部組織增生進而發生粘連和阻塞也十分常見。而一旦發生宮腔粘連,即使卵子已經受精,也無法進入子宮,便不能受孕,如果停留在輸卵管內發育,很有可能成爲危險的宮外孕。宮腔粘連常見於反覆多次刮宮內膜損傷過多、子宮內膜慢性炎症的破壞作用等。宮腔粘連的主要症狀是月經減少或閉經。在宮腔粘連的病人中,繼發性不孕的發生率極高,因此,育齡婦女凡有刮宮史、特別是刮宮手術後感染史,出現月經減少、閉經、不孕時都應考慮到宮頸粘連的可能,及時去醫院檢查,以便早期診斷

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