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慢性盆腔疼痛的原因

来源:温州东方妇产医院    更新时间:2012-05-30    阅读量: 在線提問

  至今人們對盆腔痛的神經生理及藥理還有許多爭議,這也是人們研究的熱門。儘管急性盆腔痛的神經傳導機制已經確定,但對CPP的感覺傳導機制尚無定論。下面是溫州婦科醫院的專家爲大家介紹的是慢性盆腔疼痛的原因!

  一、情感因素:憂慮是削弱疼痛耐受性的強烈調節因素

  認知及精神因素例如兒童期的經歷、以往狀況,與其他學習行爲、憂慮、應激、注意以及文化背景可以影響疼痛的感受、情緒及行爲範圍。尤其是憂慮是削弱疼痛耐受性的強烈調節因素。動機也會影響疼痛的生理及情感。人們推測憂慮、應激和抑鬱可以激活部分大腦,阻止或加速來自脊髓背角、脊髓不同平面及腦部有害衝動的傳遞,但確切機制有待於進一步研究。

  二、与身体状况有关:

  慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質性病變可引起疼痛,但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質性改變。粘連及子宮內膜異位症所導致的盆腔臟器扭曲並不一定會引起疼痛,即使引起疼痛,其部位及程度不一定與病變的部位及嚴重程度有相關性。

  三、与社会心理因素有关:

  1)與創傷性性經歷有關:Reiter等對106名CPP患者研究發現,48%的病人有創傷性性經歷,包括性騷擾、亂倫或強姦等,而對照組92人中僅有6.5%具有該經歷(P<0.01)。表明該病的發生與創傷性性經歷有關。

  2)與婚姻不幸及性功能障礙有關:Stout曾對220名已婚CPP患者應用Locke-Wallace婚姻狀況評定量表測試,發現56%得分<100分,即有婚姻苦恼。

  四、生理因素:

  女性的盆腔器官疼痛感受神經主要是交感神經、胸腰髓及骶髓的傳入神經是雙重支配。盆腔臟器的感覺神經支配來自自主神經幹,其交感神經纖維的胞體分佈在胸、腰髓脊髓,而副交感神經纖維的胞體在骶背神經節,這兩種內臟傳入神經系統均參與內臟的感覺及神經反射。在已有皮膚刺激的前提下,內臟刺激的神經細胞反應將減弱。內臟―軀體神經元比軀體神經元感受的範圍更廣,通常包括3個或以上的皮節,而且,內臟與軀體有關的傳入神經常在背角處交互重疊。

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