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宮頸性不孕的病因與臨牀表現

来源:温州东方妇产医院    更新时间:2010-11-05    阅读量:

    宫颈性不孕的病因与临床表现:

   1. 宮頸管閉鎖與狹窄 先天性宮頸閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨牀上罕見,常伴有子宮發育不全,第二性徵大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時,青春期可因宮腔積血而出現週期性下腹痛,或月經過少伴 痛經 ,經血還可經 輸卵管 逆流入腹腔,引起盆腔子宮內膜異位症。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分,或帶着負壓取出吸管,造成宮頸內膜損傷,創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨牀表現爲宮頸炎治療後出現閉經伴有週期性下腹痛。 婦科檢查 發現陰道呈紫藍色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。
  
   2. 宮頸管發育不良 可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比爲 1 : 1 ,即所謂 “ 青春型子宮 ” 。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

   3. 宮頸管位置異常 常伴有子宮體的位置異常。慢性 盆腔炎 或子宮內膜異位症等可引起子宮極度後傾、後屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使後穹窿變淺而失去了貯精池的作用,從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變宮頸外口與後穹窿之間的正常的位置關係,妨礙精子上行。

   4. 宮頸肌瘤 宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄,影響精子通過。臨牀表現主要爲月經不規則,經血量增多,白帶增多或膀胱、直腸症狀。部分患者無症狀。 婦科 檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變,肌瘤所在一側宮頸擴大,而對側被壓變薄,宮頸外口伸張展平呈麻花形。

 

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