如何确保您不被拒绝

这个月我做了小手术&住院了几天我在那里写这篇文章–除了帐单或其他,您在医院还能想到什么? 保险 索赔解决ðŸ™,

您通过购买做对了事情 健康保险 为您和您的亲人。但是您还需要多做一些事情,以便在需要时不会拒绝健康保险索赔。不幸的是,索赔人在许多情况下都有过错。

健康保险索赔

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让我们看看一些要牢记的注意事项,以便不拒绝对健康保险的索赔–

健康保险索赔

了解您的健康保险政策

在购买保险之前,应仔细阅读保单文件以及所有条款和条件。您应该与公司代表一起消除所有疑问,并请他解释您不理解的地方。代理商/公司热衷于出售该保单,并且可能不会提供所有事实和数据。您应该确保您了解有关该政策的所有知识。重要的是要了解该政策涵盖哪些内容,以及该政策不包括哪些内容。 有些保单确实对房租设置了上限(很多技巧,请确保您留在保险公司认可的房间内),有些保单涵盖在家中的治疗,而其他保单可能不包括某些程序。 有涵盖家庭的政策。您应该知道谁覆盖了,谁没有覆盖。

健康保险单中常用的术语

照顾好时间表和日期–

您必须记住在到期日之前续签保单,否则您的保单将被视为新保单,连续保单保障的好处(如无人认领的奖金)将失效。此外,提前支付的保费将毫无用处。重要的是检查盖子是否适合 住院24小时(我遇到了一个案例,其中23个小时出院了– claim was denied) 或大于或小于该持续时间。您还应在保险人指示的时间范围内提出索赔,否则可能会被拒绝。

提交所有必填信息–

购买保险单时,您应披露所有必需的详细信息。很多时候,索赔被拒绝,因为在购买保单时,没有披露所有事实,或者向保险人提供了错误的信息或部分信息。信息可能与姓名,年龄,职业类型,现有医疗状况等拼写有关。您应提供收入和其他政策的详细信息。 如果您隐藏相关信息,则可以拒绝该索赔。保费还取决于您提供给保险公司的相关信息。

同样重要的是,您自己填写保险申请表中的所有信息,并且不允许代理商填写或彻底检查该表。这将有助于使表格更准确,并且您知道提供给公司的信息。

阅读有关的所有内容– 健康保险单的可移植性

无现金融资与报销–

保险单将列出与之有联系的诊所和医院。这些是网络医院。如果您在这些联网医院之一中寻求治疗,则应按照流程要求进行无现金治疗,并且如果所有流程和文件均已到位,则保险范围内的账单将由保险人/第三方管理员支付。如果您不在网络医院,则应通知保险公司’或与TPA有关的住院治疗,并遵循索赔程序。您将需要自己支付费用,然后通过以下方式提交医院账单: 相关文件,例如处方,报告,诊断等。 报销。 (2年前,当我进行阑尾手术时,由于丢失了处方单,我被拒绝一张医疗费–这是用于住院前费用的)

知道可以声称什么–

保险额度为一定数额,且为一定条件。您需要知道可以主张什么,不能主张什么。您可以再次提出索赔,但最好是在第一次提出索赔。您不应要求本政策未涵盖的疾病和治疗。

读– 如果您有雇主保险,您是否应该购买医疗保险

拒绝处理–

如果您的索赔被拒绝,并且您发现拒绝的理由不令人满意,那么您可以联系保险人的申诉小组。如果这还不能令人满意,您应该在被拒绝的一年内与IRDA申诉专员联系。您应该提交书面投诉,然后将要求您进行听证,监察员将做出决定。如果您仍然对判决不满意,可以与消费者法院联系。(我的一个朋友面对这种情况,他的申诉被拒绝了,但是当他向消费者法院起诉时,他得到了全额赔偿)

很少的随机点

  • 无现金设施应优先于报销
  • 这一点在今天可能并不重要,但我可以想象,在未来几年中,这将非常重要。 对于不是很关键的问题或任何医院中最好的房间,您都不应去BEST医院。 您可能有可以使您完全灵活的保险单&奢侈品,但将来他们将使用此数据来增加您的保费。 (数据挖掘正在成为该镇的话题&您会惊讶于数据科学家被评为最佳工作–媒体排名最差)
  • 使用您的雇主保险单
  • 如果您有雇主的保险–还是应该有一个单独的mediclaim或至少一个 加盖盖子。
  • 处方,报告&账单应妥善保管&住院后费用

正确理解您的健康保险政策和索赔程序很重要,这样,当您或您所爱的人身体不适时,您就可以减少对医疗财务方面的担忧,而将精力集中在医疗上。 必须分享您在健康保险理赔方面的经验。

3评论

  1. 您好关于Medclaim的文章

    40岁时,我从雇主那里得到2.5 lacs的医疗保险,我计划自己为SA 5 Lacks买一份,在研究了一个月之后,就通过Religare Care流动资金政策进行了研究,因此可以通过博客和网站了解其功能和优势。与其他保险公司相比似乎更好。我不’除了2型糖尿病患者以外,没有其他任何医疗问题,我与保险公司的CSR进行了核对,他们告诉他们将提供额外保费的糖尿病保单。一些客户评论论坛(如uthshut.com)对该保单给出了负面反馈,称大多数索赔被保险公司拒绝,只是说明其先前存在的未涵盖的联盟。

    问题1。根据我的观点,该政策的功能非常好,请务必就此提供意见。

    问题2。我知道,如果我在放弃医疗保险之前控制血糖水平,而保险公司的保费水平会有所降低,那么根据澄清的血糖水平呢?

  2. 感谢这篇文章!我最近买了一份健康保险。我现在必须照顾所有这些要点。

  3. 亲爱的先生,

    在这件事上,我想补充一点,即被健康保险公司拒绝。去年,我因胸痛住院。我承认在网络医院。经过两天的时间和从医院结帐,我必须支付约20%的账单。用现金。因为医院收费一些额外的经验。即服务费和哪种类型的服务费,医院无法正确清除。他们会在帐单上收取15%的服务费。就像他们给食物和床单换衣服,清洁费,护理费一样。还有一些额外收费。对于相同的治疗,我有院前经验。同一家医院的帐单,即网络医院的帐单。并且由于给出了一些技术问题,但X射线的报告却直接交给医生邮寄。因此,由于未提供X射线报告,他们在没有任何事先暗示的情况下拒绝了索赔。并且医生建议在入院前进行一些补充检查。在那一些测试中,他们因为没有被遮挡而用餐。当我们协助医院时,为什么他们显示其他费用用于房间清洁费或其他费用。当他们收取房租时,可以包括在房费中。他们告诉我们这是我们的政策,我们不能包含此amt。因此,该保险拒绝了额外的赔偿要求。保险公司也不会询问患者是否有任何疑问。而且他们也不会向网络医院询问医院前的账单。他们只是坚持要耐心地在我们问为什么他们拒绝该法案之后如何产生该法案。
    IRDA就此类健康保险采取行动,即病人去网络医院的时间比每个医疗经验都多。应该是封面。病人不去野餐。如果医生写了一些测试报告,则应盖上保险单;如果任何测试报告放错了地方,但有可用的账单,他们可以要求医院并得到报告。

    我要求医院的政府机关也采取行动,为什么要收取杂项费用。实验或服务费。为什么它们不包括在房租中。我每天支付2500 /-的房租,大约“THREE STAR HOTEL”房间租金。之后,他们收取此费用,然后收取费用。被骗了。

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